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前列腺增生的鉴别诊断

文章来源:未知

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 1.膀胱颈挛缩

  患者有下尿路梗阻症状,直肠指诊未发现前列腺明显增大,除可能系增大腺叶突向膀胱外,还应考虑膀胱颈挛缩的可能。一般认为膀胱颈挛缩继发于炎症病变。膀胱颈部平滑肌为结缔组织所代替,可伴有炎症。膀胱颈挛缩患者有较长的下尿路梗阻病史。膀胱镜检查时,膀胱颈抬高,后尿道与膀胱三角区收缩变短。膀胱镜下见前列腺段尿道无挤压变形,尿道内口缩小。而单纯的前列腺增生腺叶突向膀胱颈部时,被柔软黏膜覆盖,膀胱三角区下陷,后尿道延长。膀胱颈挛缩可同时伴有前列腺增生,由于增生腺体与外科包膜之间分界不清,摘除术常较困难,且腺体较直肠指诊或B超预测者明显为小。如摘除腺体后不同时处理挛缩的膀胱颈,下尿路梗阻难以解除。治疗可试用α-受体阻滞剂。如症状严重,反复发作尿路感染,或尿流动力学检查异常时,可考虑行经尿道电切,耻骨上经膀胱颈楔形切除或膀胱颈Y-V成形术。

  2.前列腺癌

  前列腺癌尤其是导管癌类型可能以下尿路梗阻为首发症状。部分患者则是在前列腺增生的同时伴发前列腺癌,血清PSA(前列腺特异性抗原)升高,多>10.0ng/ml。直肠指检前列腺表面不光滑,岩石样感觉。经直肠活检,B超引导更佳,经病理检查可明确诊断。

  3.神经性膀胱、逼尿肌括约肌协同失调

  常表现为下尿路排尿异常,尿失禁等表现。需详细询问有无外伤史,检查有无提肛反射,应依靠尿流动力学检查加以排除,如充盈性膀胱测压,尿道压力图,压力/流率同步检测。

  4.无力性膀胱(膀胱壁老化)

  表现为尿潴留、下尿路排尿异常,大量残留尿,应与前列腺增生相鉴别,应排除损伤、炎症、糖尿病等因素,主要也通过尿流动力学检查。特别尿道压力图,压力/流率同步检测加以鉴别。膀胱压图显示膀胱压力低,无收缩压力波形等。




专家建议那些久治不愈,错诊误诊的患者和单纯门诊服用西药治疗无效者及不承认自己有病的患者。最好住院做全面系统的检查,做到明确诊断,对症治疗。有的患者断断续续的治疗,这样不利于病情的康复,一定要做到足量、足疗程的规范治疗,这样才能尽快康复。
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医院简介

江西鹰潭医院

医院简介 鹰潭第三医院始建于2001年,是一所由精神病专科医院建设发展而来的二级综合性医院。医院占地约30亩,目前已建设成面积约2万平方米,总资产8000余万元。编制床位200张,实际开发床位400张,现有职工近200人,其中专业技术人员120余人,有高级职称人员10余人、中级职称20余人。 医院配有0.5T核磁共振、日本东芝螺旋CT、DR数字成像系统、移动C型臂X光机、麦迪逊全数字化彩超、耳鼻喉成影系统、德国莱卡手术显微镜、美国低温等离子设备、自凝刀、腹腔镜、阴道镜、宫腔镜、食道镜、丹麦进口听力设备、电动骨钻、电动耳钻、多功能豪华耳鼻喉诊疗台、纤维喉镜、全自动生化分析仪、经颅磁刺 ...【详情】

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